痛经是女性朋友常见的月经症状之一,痛经痛经也分情况,分为原发性和继发性两种:
原发性痛经
多指生殖器官无明显病变者,故又称功能性痛经,多见于青春期少女、未婚及已婚未育者,此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。
原发性痛经的成因比较复杂。通常有:
1、子宫内膜前列腺素含量增多
月经来潮时子宫内膜会产生一种叫前列腺素(PG)的激素,PG含量高可引起子宫过度收缩、血管痉挛造成子宫缺血、缺氧,进而出现痛经。
2、血管加压素、内源性缩宫素等物质的增加
血管加压素能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强,子宫血流减少。
静脉输入高张盐水,可使血管加压素分泌增加,更增强子宫收缩,加重痛经症状。
3、某些肽类及自主神经系统
如内皮素、去甲肾上腺素等,可以造成子宫肌肉及子宫血管收缩,导致痛经。
4、子宫内膜整块脱落,排出不畅
可使子宫收缩增强或痉挛,引起痛经。
5、子宫过度倾屈
可使经血流通不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩而引起痛经。
6、子宫发育不良
子宫肌肉与纤维组织比例失调,产生不协调收缩引起痛经。
临床表现
1.原发性痛经在青春期多见,常在初潮后1~2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。
2.疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。
3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗。
4.妇科检查无异常发现。
原发性痛经如果疼痛剧烈而不进行必要的处理,会在很大程度上影响患者的工作和生活,导致很多女性来潮时神经紧张,害怕来潮,甚至厌恶月经。
继发性痛经
多因生殖器官有器质性病变所致。
这几种常见病变可导致痛经:
1、子宫内膜异位症
内膜组织生长在子宫腔以外的部位,是继发性痛经最主要的原因,异位的病灶受周期性卵巢激素影响而出现增生、出血、疼痛。
2、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫壁的肌肉组织,异位的子宫内膜在卵巢激素的影响下,充血肿胀、出血、使得子宫肌层扩张引起严重痛经。
3、盆腔感染
通常是由性传播细菌引起的。慢性炎症可造成瘢痕粘连及盆腔充血,引起下腹坠胀、疼痛。
4、子宫肌瘤或子宫内膜息肉
经期子宫充血及收缩可使肌瘤或息肉缺血,由此引发痛经。
5、宫颈粘连及宫颈狭窄
手术损伤或子宫先天发育异常可引起宫颈粘连、狭窄,使经血排出不畅,引起子宫收缩,导致痛经。
6、盆腔淤血综合征
盆腔静脉淤血由于扩张的静脉压迫淋巴管和神经纤维而导致痛经。
7、子宫生殖道畸形
如处女膜闭锁、阴道闭锁等,可导致经血排出受阻,子宫收缩,引发痛经。
8、宫内节育器(IUD)
可引起继发性痛经,与宫内节育所致的损伤、继发感染、IUD与宫腔不匹配有关。
临床表现
1、月经初潮数年后出现症状,好发于生育年龄女性;
2、痛经开始于月经来潮前,经期前半期最为严重,此后减轻,直到结束;
3、患者可有下腹坠胀、牵引痛;
4、部分患者有性交痛。
继发性痛经多伴随其他症状,比如:
1、子宫肌瘤可有月经增多、白带增多的症状。
2、子宫内膜异位症累及直肠可有
便秘的症状。
3、慢性盆腔炎可有下腹隐痛,经期症状加剧,部分患者有低烧。
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