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雅安恒博医院雅安妇产医院:宫颈机能不全,孕育路上的魔鬼

人气: 时间:2020-01-12 03:33
                                                                                            
 
    对于宫颈这个器官,听得最多的是“宫颈癌”这个医学名词,但是,影响到女性孕育甚至是家庭和谐的另外一个与宫颈有关的因素就是宫颈机能不全。
 
    “宫颈机能不全”与“宫颈癌”两者有本质的区别。简单说“宫颈癌”是居住在女性体内的一个“坏分子”,如果不重视防控,它会让你“say bye bye”,而“宫颈机能不全”,用于描述孕中期因宫颈无法维持妊娠而出现的无临床征兆的分娩。
 
    宫颈机能不全,亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少,或由于宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛。子宫颈功能不全宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%~15%。
 
    宫颈机能不全大部分因素是由先天发育不良导致,如先天苗勒氏管发育异常、宫颈胶原蛋白和弹性蛋白缺乏、胚胎时期暴露于己烯雌酚等;宫颈机能不全另一部分因素则是后天因素造成,如宫颈锥切、宫颈环形电切术、人工流产术中的宫颈机械性扩张、产伤所导致的宫颈创伤,包括宫颈裂伤或缝合不及时,处理不当,亦或者是疤痕体质,都会影响到以后的宫颈功能,从而影响到生育功能。
 
    宫颈机能不全是引起晚期习惯性流产和早产的原因之一。宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状,就好像扎麻袋口的绳结一样,具有括约作用。正常情况下,这个麻袋口是一个有开关功能的门户,在临产之前一直处于关闭状态,张开需要依靠临产时子宫的收缩牵拉。所以,子宫颈很坚硬,能承托长达十个月的孕育。但是,宫颈机能不全的患者,宫颈却丧失了本有的功能,在临床上流产前往往没有明显的先兆症状,在不知不觉之中宫颈很快地扩张,在没有宫缩的情况下胎囊向外膨出。宫颈机能不全这个疾病的悲哀在于要失去了才能确诊,由于对孕前检查的忽视,以及对宫颈机能不全的不了解,很多患者没有全面孕检的概念,也有部分医生忽视患者的病史和针对性检查,所以,宫颈机能不全这个疾病一般都是失去第一个孩子才会确诊 !
 

    预防—挽救—抢救,三个阶段应对宫颈机能不全
    预防阶段
    如果已经因为宫颈机能不全导致了晚期流产,正处于备孕状态,那么,这种情况要做好预防。一般是孕前采取措施,此阶段称为预防阶段,主要是在孕前行高位宫颈环扎术(也叫宫颈埋箍),将“安太环”放置在宫颈内口上,阻止宫颈管扩张。相比传统的宫颈环扎术,避免了因为在外口缝扎,宫缩发动时造成的宫颈撕裂,进而无法阻止宫颈扩张,诱发宫缩而流产的后果。另外,大部分患者缝扎后还容易引起宫颈管感染,导致胎膜早破流产。
 
    挽救阶段
    如果患者在孕前没有确诊导致晚期流产的原因为宫颈口松弛,那么在孕后,也可以进行弥补,方法与孕前相同,只是挽救性措施同亡羊补牢。不过,高位宫颈环扎术可以阻止宫颈扩张,进而也能阻止前置胎盘导致的孕期出血,收到止血效果! 前置胎盘是胎盘附着在宫口上,随着妊娠增大,宫颈扩张,胎盘错位而导晚期大出血,危机母婴安全!
 
    抢救阶段
    如果患者错过了孕前或者孕后的治疗,妊娠期间出现了流产症状,这时如果采取高位宫颈环扎治疗尚有保胎希望,但是,这个阶段的治疗,患者和家属以及医生承担的风险大。值得注意的是,如果晚期流产,胎膜早破,一旦有宫缩发生,并且产检提示宫颈短,这时就要引起重视,在羊水没有破之前赶往医院做全面检查后,根据患者实际情况可以采取高位宫颈环扎术加固宫颈。已经破水的患者也不要惊慌,如果胎胞没有掉出,胎心正常还有保胎希望。应该立即驱车前往医院采取保胎措施,途中切忌平躺屁股用枕头垫高,因为臀高位时,流入阴道的羊水会反流回宫腔,造成逆行感染。
 
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